米索前茅醇安全吗？单次低剂量米索前茅醇也可使中孕子宫破裂

近年来，剖宫产不下激增，所有剖宫产背儿临致死愈演愈烈不下为 0.6%～1%。有剖宫产世界史的成年人愈演愈烈背儿临致死也愈发越来越普遍。过去有剖宫产世界史成年人背儿殿内临致死比较好的管理者方式已视为产科医生面临的一个终究。

现在，米索名列前茅醚被广泛用于停止更年期，活背和临死背的中都期人流和引产中都。阿曼皇家诊所妇产科的 Datta 历世界史学者等在本文中都另据了首开有三次剖宫产世界史的患儿在内放置米索名列前茅醚 25μ g 后于更年期中都期愈演愈烈卵巢破裂和背临死殿内，文章公开发表在近期出版的 J Obstet Gynaecol 上。

患儿报告

患儿，女，35 岁，有三次剖宫产世界史，患儿第一次怀产后时由于重度子痫前期导致背儿殿内生长有限，不得已于产后 32 周时行「卵巢下段剖宫产」。第二次剖宫产开刀是由于产程进展受挫。第三剖宫产开刀是两年前功能性剖宫产。第四次怀产后根据她最后一次月经期推算怀产后 26 周。

患儿胸部读取结果显示，产后 21 周背儿严重生长有限和脐气管和导管异常正弦波。患儿宫高仅 18 cm。两天后背临死殿内，患儿经讨论和详述咨询后可选择了抗生以次停止更年期。她被知悉卵巢破裂、引产受挫、需医务人员开刀（包括剖腹开刀和卵巢切除精）的效用。

药理学上，对于有剖宫产的成年人一般应该用于 50 μg 的米索名列前茅醚。然而，它并很难基本概述剖宫产的数，因此为了确保安全，我们将 25 μg 米索名列前茅醚置于患儿内，如果很难反应该，则先期赋予则会导管注射。应该用于抗生以次 4 小时后，患儿的卵巢开始松弛，并渐渐大大的，但不需镇痛，宫颈变化小。当患儿知悉疼痛暂缓时，药理学医生可疑患儿卵巢破裂，再度读取确认。患儿顺利进行了医务人员开刀。

精中都见：患儿卵巢下段有 T 方形破口，背儿、海绵及附着背盘座落在下颚内，很难出血或腹腔内出血。卵巢破口被复元，患儿精后恢复较好。精者提议患儿行「双侧睾丸结扎精」，患儿拒绝，但同意在病情恶化时注射避产后药。4 都于，病人回到诊所，希望行「双侧睾丸结扎精」。

讨论

在有剖宫产和背儿临致死世界史的成年人中都，主要关注的是母亲的确保安全。人们看来在这些患儿中都，卵巢破裂的效用可能取决于所用抗生以次及其设计方案。然而事实是，到现在为止仍很难确切以次的类型，治疗都能或计划的最佳导管注射，多次剖宫产成年人的确保稳定性和可接受性。而值得注意患儿引产的结果，尤其是卵巢破裂的无关文献信息相当有限。

根据米索名列前茅醚 FIGO 应该用于提议（2012），200 μg 的米索名列前茅醚应该该应该用于在产后 13～17 周背临死殿内的患儿中都，产后 18～26 周则应该应该用于 100 μg。提议有剖宫产世界史或瘢痕卵巢患儿导管注射减半。然而，它并很难区别剖宫产的数。在该患儿中都，研究课题者应该用于了自荐导管注射（50 μg）的一半。

米非司酯被之外或与以次值得注意物（米索名列前茅醚）联合应该用，停止更年期，成功不下分别为 64%～85% 和 92～98%。在应该用于以次之前，完全相同导管注射的米非司酯（200、400 或 600 mg）有值得注意的有效性。因为米非司酯可能降低或延期外源性催产抗生以次的应该用于带来的过度诱发和卵巢破裂的效用，所以它的应该用于可能是疤痕卵巢患儿的确保安全可选择。200 mg 的单导管注射治疗可能是值得注意实验的首选导管注射。然而，在该患儿中都，米非司酯不曾被应该用于。

即使卵巢破裂愈演愈烈不下完全相同，但这种并发症始终是罕见的，不可假设的。愈来愈多的研究课题需引人注意考虑有多次剖宫产世界史和产后晚期背临死殿内成年人米索名列前茅醚的应该用于及一集。

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编辑： 高瑞秋