大量腹痛 + CA125 802 = 卵巢癌？NO！

2021-10-26 12:37 来源：常德妇科医院

心悸、潘顿、大量痔疮、腹部巨大包块、CA125 较高达 802 U/mL，妥妥的睾丸癌，有木有？

流感讲解

患者原则上信息：女，59 岁，已婚。

主诉：一个月以前无相对来说某种往往用到潘顿、心悸，进食后相对来说；无畏寒、发热；无恶心、呕吐；无胸闷、胸痛、气促；无头痛、咳嗽、黑之前；无尿急、尿频、尿痛。饮食、睡眠尚为可，二之前经常性，体型无相对来说改变。

CT检查和：全腹 CT 平扫+增强+三维重建见：1. 眼部囊性占多数位（其本质不规则，密度不大多匀，边缘，大小分之一 7.1*6.9 cm），重新考虑下方可用区囊膀胱癌可能性大，建议必要时必要性 MRI 检查和；2. 腹眼部大量肿大；3. 肝右叶囊肿。

既往世界史：既往身体更佳。

2015 - 10，于我院诊断「甲亢」，予「甲巯米唑片」适时治疗。

无其他手术后及不小外伤世界史；无「较冠心病」、「心血管疾病」、「肾炎」、「冠心病」；无较冠心病、结核。

2-0-0-2、顺产 2 姪，儿姪及配偶大多体健，行「外侧输卵管结扎术」。

后代无类似疾病童，也无其他病童。

医专修系情形：外阴已婚经产式；通畅，见少量白色唾液；睾丸轻糜，可见纳囊，无触血；姪宫以前位，其本质大小经常性，质软，无压痛，社区活动尚为可；眼部可认清一大小分之一 10*6 cm 的包块，质硬，表面凹凸不平，边界不清，社区活动欠佳，无压痛。

辅助检查和：CA125 为 802 U/mL，CEA、AFP、CA-199、CA-153、CA-724、NSE 等大多不见相对来说异常。

入科后辅助检查和见：(2018 - 06 -15 我院) 行造影 (眼部) 检查和。眼部 MRI（平扫+较高效率增强）见：1. 眼部内囊实性占多数位，重新考虑来源睾丸恶性----睾丸癌喜盆脊柱大量肿大可能性大；2. 姪宫多发肌病因并部分变性人、睾丸纳氏囊肿、以内耳大腺囊肿。因排除转移癌，继续做了胃肠镜检查和，无异常。

行脊柱外科手术抽液，痔疮常规：颜色黄色、透明度微混、红细胞但会可用 0.001、白细胞但会可用 0.43、多核细胞但会 89%、单核细胞但会 11%、李凡他试验+。

痔疮生化： (己糖激酶法) 6.1 mmol/L、总蛋白质 (双缩脲法)54.3 g/L、腺苷脱氨酶 (速率法) 4.0 U/L、甘油脱氢酶 (L→P 法)152.0 U/L、氯 (间接 ISE 法) 109.5 mmol/L、淀粉酶 (G7PNP 法) 66.0 U/L。

痔疮标志物：甲胎蛋白质 (ECL) 2.11 ng/mL、糖特异性 CA12-5(ECL) 378.3 U/mL、糖特异性 CA19-9(ECL) 4.2 U/mL。

痔疮结核菌涂片检查和：涂片找抗酸杆菌未检出。

痔疮涂片：未找到病因细胞但会。

诊治经过

从主诉和检查和结果来看，腹部巨大包块、大量痔疮，CA125 为 802 U/mL，大多预设睾丸恶性可能。

复发后行造影检查和也是较持续性声称恶性。

抽取痔疮找病因细胞但会，意外的没有找到肝细胞但会。胃肠镜检查和也经常性。

继续做好必要的术以前检查和，于 6-22 在全麻下行剖腹探查术。

平均年龄 59 岁，患者要求即使为贵性，也要继续做全姪宫+外侧可用外科手术后。

术之前见：脊柱内淡黄色液体分之一 2500 mL，右睾丸形成一大小分之一 10*8*7 cm 的包块，其本质不规则，色泽坚硬，表面尚为凸，姪宫及右边可用不见相对来说异常。

切除下方可用，送快速冰冻切片检查和见: 更进一步重新考虑下方睾丸肉瘤，待石蜡多取材必要性诊断。

术后病理专修 (普通病理专修) 检查和预设：「右可用肿物」；睾丸开花结果型号病灶，主要表现为睾丸单表皮肉瘤；输卵管不见相对来说病因。

「全姪宫+右边侧可用切除标本」：姪宫肌间脂肪括约肌病因；萎缩性姪宫腹腔；姪宫腹腔息肉形成；慢性睾丸炎喜纳氏囊肿形成；右边侧睾丸及输卵管不见相对来说病因。患者术后恢复更佳，七天拆线，当下愉悦地出院了。

术后四月，7-30 复查，彩超检查和痔疮消亡。妇科检查和：残端愈合好，眼部疲惫不堪无压痛。抽血抽 CA125 降至 8.5 U/mL。

流感分析

从较持续性声称睾丸恶性，到排除恶性，过程一波三折，患者当下也是起伏难平。作为眼科医生，在替她庆幸的同时，也很认真地替她继续做了必要的术以前审核，情节小妹。

喜大量痔疮的睾丸贵性，一般首先但会想到睾丸纤维病因。

就此病理专修切片通报为睾丸开花结果型号病灶，主要表现为睾丸单表皮肉瘤。它是较持续性特异性病灶，但会分泌甲状腺，甚至导致甲亢，但导致大量痔疮不见媒体报道。