子宫内膜异位症鉴别诊断

　　1、子宫肌瘤

　　子宫肌瘤常表现类似症状。1般子宫内膜异位症痛经较重，为继发、渐进。子宫1致性胀大，但不甚大。如伴发其他部位异位内膜时，则有助于鉴别。确切困难者可试用药物医治，如症状迅速（用药1～2个月）改良，诊断偏向于子宫内膜异位症。应当指出，子宫腺肌病可与子宫肌瘤同时存在（约10%）。1般术前较难鉴别，须待手术切除子宫的病理检查。

　　2、附件炎

　　卵巢的子宫内膜异位症，常常误诊为附件炎症。2者都能在盆腔构成有压痛的固着包块。但子宫内膜异位症病人无急性感染病史，患者多经各种抗炎医治而毫无效果。并应详细询问痛经开始时期及疼痛程度。这类病例常常子宫直肠窝处有异位内膜结节，如仔细检查当可查出，有助诊断。必要时可用药物摸索医治，视察有没有疗效来鉴别。1般在卵巢的子宫内膜异位症，输卵管常常通畅。因此可试用输卵管通水实验，如通畅，则可排除输卵管炎症。

　　3、卵巢恶性肿瘤

　　卵巢癌误诊为卵巢的子宫内膜异位症，则延误医治，故必须慎重。卵巢癌不1定有腹痛症状，如有常常也为延续性，不像子宫内膜异位症的周期性腹痛。检查时卵巢癌为实质感，表面凹凸不平，体积亦较大。卵巢的子宫内膜异位症还可能伴发其他部位的子宫内膜异位症，而兼有各该部位病变的体征。对不能鉴别的患者，年龄大的应实行剖腹探查，年纪轻的可短时按子宫内膜异位症医治，以视察疗效。

　　4、直肠癌

　　当子宫内膜异位症侵犯直肠、乙状结肠而范围较广时，常常在该处构成硬块，造成部份阻塞，个别情况异位子宫内膜侵及肠粘膜引发出血，则更似直肠癌。但直肠癌的产生率远较肠子宫内膜异位症的产生率高。1般直肠癌患者体重减轻明显，肠出血较频，与月经无关，无痛经。肛诊时肿瘤固定于肠壁，肠壁4周皆狭窄。钡灌肠可见肠粘膜不平，钡充盈不良范围小。乙状结肠镜检查看到溃疡，出血，活检可确诊。肠子宫内膜异位症体重不减轻，肠很少出血，个别出血也在月经期产生，痛经较重。肛诊时粘膜与其底部肿块不相粘连，仅前壁发硬。钡灌肠显示肠粘膜光滑，钡充盈不良范围广。