霉菌性外阴炎

【概述】

在舰载机抵抗力消散或动物细胞丛有数的依赖性作用失去平衡时，本菌即随之而来绿脓杆菌病。妊娠、糖浆尿病、阴部受损或浸渍，施打避孕药及施打等免疫消除药时都所致促使绿脓杆菌阴部、胆遭遇。在妊娠期细胞有数的免疫能力或糖浆代谢改变，或黏膜糖浆储存丰富，有效地阴部、胆的遭遇。糖浆尿病患者血尿液及有组织之中含糖浆量高，也所致遭遇绿脓杆菌病毒感染。施打肾上腺皮质激素可降低舰载机的免疫能力或改变糖浆代谢。长期应用于抗菌素可能消除肠道或皮肤的其他细菌而随之而来绿脓杆菌活跃。

【病人】

比较严重及顽固性阴部痉挛，首先应慎重考虑有否霉菌病毒感染，可通过渐进分泌物直接涂片检查与培养确切病人，镜下更容所致看到霉菌的菌丝分枝和芽胞。黄色绿脓杆菌为卵圆形，变形虫染色阴性，但染色常会不大多匀，平大多3～5μm(较芽孢大数倍)，常会产生长芽而不脱落(芽胞)，以致形似菌丝而实非菌丝，故称之为假菌丝(pseudomycelia)。

【放射治疗措施】

洗手阴部或1∶5000高锰酸钾尿液坐浴，渐进涂2%龙胆紫尿液。近几年来应用于制霉菌素(nystatin)效果显著。用法：10万U栓剂，早、晚各1次，塞入深处，合共5日。洗手阴部，渐进涂搽制霉菌素软膏(10万U/g)2～3次/d。放射治疗后为了促成黏膜再生，可应用于少量雌激素(已烯雌酸0.25～0.5mg/日，3～5天)。发作病例应慎重考虑消化道带菌，可同时加服制霉菌素50万U/次，1日4次。目前尚从未发现对制霉菌素抗药的黄色绿脓杆菌。发作者多为用药剂量不够，放射治疗不彻底，或放射治疗此后从未严格执行禁欲主义;或男性拒不放射治疗。此外，近几年来应用于杀霉菌剂如酮康唑、曲古霉素、克霉唑大多合理，宋史霉菌性胆。

【病因学】

霉菌性阴部胆(fungal vulvilis)是由一种类酵母菌所致的外胆症。最常会见的病原菌是黄色绿脓杆菌(Candida albicans)。(剧照1)常会与霉菌性胆大不相同而称霉菌性阴部胆。

剧照1 镜下所见黄色绿脓杆菌(涂片)

【临床表现】

霉菌性阴部胆的临床症形如为痉挛、灼热感及小便痛(并发尿道胆)，许多妇女主诉****咳嗽。阴部一处常会发红、水肿。皮肤上的推移多种多样：可遭遇很细的水疱肉色，成群经常会出现;亦可形成气喘形如糜烂，受到限制阴部或向一处扩展至会阴、一处及股生殖皱襞，直至大腿前端，外表实质上类似于急性或亚急性气喘，****之有数及****附近小肠内层，互相接触的皮肤表面潮红糜烂;个别可随之而来微小的黄色脓疱，比较严重时遭遇溃疡，患处咳嗽，渐进病变发胆。