用药问答：剖宫产围手术期是否需要预防性使用抗菌口服？

剖宫产（cesarean section）是产科最相似的手法术，全球的剖宫产不下有所增加。 并不一定上述情况这只是一个简单手法术，不算复杂，但剖宫产法术仍然是产后受到感染最相似的小心因素。全球区域剖宫产法术后受到感染发生不下 2.5%～20.5%。与哺乳相较，剖宫产的受到感染小心性要增大 5-20 倍。

今日摘要：

剖宫产城外手法术期确实并不需要暂时性用到杀灭抑制剂？

暂时性杀灭抑制剂的用到马上？

参考作答：

剖宫产城外手法术期确实并不需要暂时性用到杀灭抑制剂？

2014 年发表的 Cochrane 系统评价《Antibiotic prophylaxis versus no prophylaxis for preventing infection after cesarean section (Review) 》一共得来到 95 个分析，纳入 1 万 5 千多个孕产妇。

分析其分析结论是：举荐所有剖宫产法术之内外不应予用到杀灭抑制剂卫生保健受到感染。与对照四组或不治疗四组相较，暂时性用到杀灭抑制剂可减低 60%-70% 的伤口受到感染、卵巢内膜炎与严重的受到感染并发症。

暂时性杀灭抑制剂的用到马上？

图 1：杀灭抑制剂秘密四组织溶解度与时间

先用时酵母菌转至秘密四组织及体内的溶解度最大，此时杀灭抑制剂的秘密四组织溶解度不应翻倍极大化。

传统上剖宫产暂时性杀灭抑制剂用到是在折断脐后，是因为忧虑提早所用到抑制剂可能会通过胎盘转至胎儿，有可能掩盖产妇的脓毒症 表现，不会及时一时期折断定。但是，此方针也有不利之处，指甲先用时父亲的杀灭素 秘密四组织溶解度欠缺，欠缺以致病手法术过程中都沾染 的酵母菌。最近的分析折断定，指甲先用前所用到抗生素 可以减低卵巢内膜炎与手法术胸部受到感染（SSI）的小心性，而且不并增大产妇妨碍惨案（如产妇脂脓毒症、居所 ICU 等）

《2015 年杀灭抑制剂内外科不系统设计指导赞同》节选

并不需要特别注意的是，我国《2015 年杀灭抑制剂内外科不系统设计指导赞同》中都并未明确是折断脐后用到还是指甲先用前所用到。

英美两国《CDC 卫生保健 SSI 范本 2017 台湾版》 的赞同是：所有的剖宫产手法术不应在指甲先用前所暂时性用到胃肠内外杀灭抑制剂（IA – 强举荐，高质量确凿证据）

这是 2018 发表的《不够新台湾版 CDC 与公一共卫生受到感染依靠咨询该委员可能会卫生保健 SSI 范本（2017）》。

杀灭抑制剂暂时性用到是卫生保健 SSI 的最重要方针，如符合指征，在手法术先用前所用到单剂杀灭抑制剂，在先用时血清溶解度及秘密四组织溶解度不应翻倍杀灭溶解度。

改进杀灭抑制剂的用到马上也很最重要。有 meta 分析得来到了 3 个 RCT 分析，提示与折断脐后给予杀灭抑制剂相较，指甲先用前所用到可减低 53% 的卵巢内膜炎，而对于产妇的故事情节（仅限于产妇脓毒症）没有受到影响。已有多个范本得出结论，不举荐折断脐后用到抗生素。

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