一个「危险」的小手术！上马蹄形 and 取马蹄形

随着堂上新政策器（IUD）的普遍用作，IUD 癌变、嵌顿、松脱、IUD 受到破坏及子王宫切开等肺炎的愈演愈烈亦有所增加。

在此之前阵子，在论坛看到一个先取环遇上子王宫切开的案例，虽然最后患者病情得到了控制，但步骤也是一波三折，危险重重。

据古籍华盛顿邮报，收（先取） IUD 时子王宫切开的比率为0.3％，是常见的肺炎[1]。其中，85％的切开不影响其它器官的但会功能且无任何药理学症状，而另外15％则可能造成了尿道低矮、尿道切开、胃瘘、乳头瘘等轻微肺炎，甚至死亡[2]。

为了预防措施子王宫切开的愈演愈烈，在收（先取） IUD 时不应该特别注意些什么？对于一些比如说子王宫情况下，收（先取） IUD 配置有哪些只必须特别注意的细节？当显现出来 IUD 癌变或先取环失败时，我们还有哪些选择？

1准备临时工要来作好

虽然收（先取）环是个小手奥义后，但肺炎仍时有愈演愈烈，适宜的准备临时工不仅可以规范配置，还能尽力医生梳理流程，减低不必要的失误。

告诉阿兹海默

任何医疗干预在此之前，首先要来作的是告诉阿兹海默。

对于新政策器收置和先抽出，我们只必须了解：女童在此之前提患有轻微的内外科结核病、婚育世界史、同样就其王宫腔调配置、剖王宫产或其他相关子王宫的手奥义后世界史、妊娠可能会以及在此之前提哺乳、过敏原世界史（对合金和其他过敏原）……

常规奥义在此之前检测

奥义在此之前常规不依内科检测，细心查清子王宫后方、个数，就其遗传性、极度在此之前倾在此之前屈或后倾，子王宫或参考资料就其，王外阴就其炎肉，排除乳房及勺静脉或全身的急性炎症及勺腔调内炎性包块等，如疑有子王宫遗传性时手奥义后更不应配置谨慎细心。

请转换成图像描述专用检测

排除妊娠、感染性结核病及禁忌症。

特别特别注意的是要明确子王宫在此之前提极度凸起或有病症；先取环时，环在此之前提子堂上及在子堂上的后方在此之前提但会（X线和超强声，必要时两项检测都得来作）。

2可能会并不相同，收/先取环配置各异

对于并不相同情况下下的子王宫，在收（先取）环时只必须根据实际可能会修正配置方式则，切不能不强置强先取，造成了子王宫重击，甚至危及永生。

剖王宫产奥义后[3]

剖王宫产奥义后，子王宫重击及瘢痕过渡到使子王宫峡部不易完全趋于稳定至孕在此之前情况下。勺静脉细菌感染或手奥义后悬吊使奥义后子王宫结构上失常，王宫体与王外阴的数量接近 1:1 甚至王外阴更长，王外阴后方轻微偏移于在此之前四周近在此之前内层并且一般而言，手奥义后在此之前首要的是只需先扶正子王宫充分渗透到王外阴。

慎重计算王外阴管长度，计算子王宫体长度。

剖王宫产奥义后收置新政策器时，将王外阴绞绞夹的后方从常规的王外阴在此之前唇相反为王外阴后唇，并稍向后牵拉，使王宫口微张，可借收置器及 IUD 通过。同时王外阴绞也能抵挡收置器及 IUD 滑至后四周，提高置器存活率，惟恐免肺炎的愈演愈烈。

对 IUD 脱落、嵌顿于子王宫瘢痕处先取器时更只需细心慎重。

如牵拉 IUD 无下移，则不应考虑 IUD 嵌顿浅或癌变于子王宫肌层，不能不盲目强先取，尤其是用作先取环针时，防止子王宫切开后重击勺静脉脏器及子王宫破裂。此时，可不依超强声监视下先取器奥义。先抽出嵌顿 IUD 时，要同时密切永生体征，奥义后加强本品。

王宫口不开

单纯王宫口不开的患者，可探针后小号扩王宫棒稍壮大王外阴口。

对于王宫口不开、王外阴坚硬壮大困难者，不能不强不依壮大，必需 1％ 的地卡因氯化钠0.5～1.0 mL滴在无菌棉签上，填充王外阴管内1～2 min后，地卡因氯化钠可通过王外阴表皮低质量到王外阴肌层使内口有自然。

子王宫后方极度倾屈者

借助于子王宫四周脏器积存胀满工具有错子王宫方位[4]。

积存胃工具：奥义在此之前受奥义者自不依或移送导尿管连接输液器快速向胃滴入生理盐水400～500 mL，B 超强监测子王宫后方愈演愈烈变化及教导王宫腔调手奥义后配置。

若发现胃灌注液体过多使有错为后位，可移出部分液体，至 B 超强下观察子王宫呈水平位为止。

积存尿道工具：用两层惟恐套入橡胶导尿管，末端用梳子扎不开制成水囊。奥义在此之前从填充尿道内，使水囊全部转到内，连接50 mL容器，流向生理盐水150～200 mL，B 超强监测子王宫后方愈演愈烈变化及教导王宫腔调手奥义后配置。

特别注意水囊末端不运用于卵圆绞绞不开一般而言于外阴无菌裙上，以惟恐免实施静脉后括约肌有自然造成尿道内水囊脱出，酸雨奥义区，影响手奥义后

绝经后先取环

绝经后女童，奥义在此之前 1 周开始口服倍美力 0.625 mg/d 或者补佳乐 2 mg，以软化王外阴。

奥义在此之前晚，用 8 号导尿管填充王宫腔调或后四周置入米索遥遥领先醇 200 ug，以壮大王外阴管，获得良好效果。

由于子王宫停滞在绝经在此之前已开始，目在此之前倡导者将先取器星期选在妊娠不自然至停经半年内，以可借减低先取器困难的比率[5]。

3IUD 癌变？于是就下面几种办法

随着 IUD 移送星期的顺延，其在子堂上愈演愈烈癌变、嵌顿、松脱的几率也曾一度增加，增加了先取环的重复性。遇到这种可能会也可不无计可施，不妨于是就下述几种方式则。

超强声引导和王宫腔调镜奥义

根据 B 超强检测结果断定子王宫后方，教导药理学处理，可先获取十分满意结果，即使先取环失败、切开也可以于是就以前就在超强声引导下先取环[6]。

王宫腔调镜通过折射种系统掩蔽收大眼界，留有王宫腔调结构上及王宫腔调内可能会，识辨 IUD 类型及其在王宫腔调内的后方，就其嵌顿及嵌顿深度；就其王宫腔调细菌感染、王宫腔调遗传性、子堂上膜息肉、子王宫表皮下肌瘤等，然后根据并不相同可能会来作出处理。不过，王宫腔调镜配置时只需膨王宫，也只必须特别注意相关肺炎[5]。

只必须特别强调的是：不运用于王宫腔调镜先取器星期不应距在此之时才先取器失败 1 个月末以上。

王宫、静脉镜联合奥义

当考虑新政策癌变到子王宫肌层或者勺腔调时，我们不应该考虑展开王宫、静脉镜联合手奥义后[7]。

但只必须特别注意的是：尽管静脉镜手奥义后最适宜先抽出癌变的 IUD，但当新设肠切开或脓毒症时，不应惟恐免此类配置，而换用角化手奥义后[8]。

尿道肠镜[9]

IUD 癌变至尿道腔调实属罕见，若不依传统角化手奥义后，有可能造成出血、感染，甚至肠漏过渡到，给患者带来不必要恐惧和经济损失。

在肠镜懂的可能会下，可通过在骶管肠镜指示下先抽出原始的 IUD。换用此奥义式，具有重击小，手奥义后星期短，趋于稳定好的特点，为患者惟恐免了角化手奥义后所带来的恐惧及肺炎。