宫颈癌FIGO2018分段：临床分段还是手术病理分段？

2018年9同年14至16日，在日本静冈召开的International针灸癌症症物理学会（International Gynecologic Cancer Society，IGCS）年会上，来自斯坦福大学的Berek, Jonathan S系主任，在结膜癌症外科手术大舞台体会有关结膜癌症的英美两国病理物理学会（ASCO）结膜癌症资源由上而下执行概要时，不须详细介绍经修订的2018年FIGO结膜癌症再行。结膜癌症再行上一次是在2009年修订，之前引入病理再行，而2018再行，笔者认为，其所该可以算是是病理与疗程病因再行相结合。

基本资料，已经发表。另有根据Berek,Jonathan S系主任幻灯片章节，翻译如下。仅供参考。

结膜癌症International妇产科Alliance（FIGO）再行（2018）

I期：癌症限于结膜（不慎重考虑渗入至宫体）

IA期 只是在显凝虹下诊断的、所观测的最大者增生深

IA1 所观测上皮增生小于

IA2 所观测上皮增生≥3.0mm而

（导管／淋巴管间隙增生不偏离再行）

IB期 所观测的最大者增生深≥5.0mm的增生癌症

IB1增生深≥5.0mm而最大者径线

IB2最大者径线≥2.0cm而

IB3最大者径线≥4.0cm的增生癌症

人民网：

I期结膜癌症限于结膜。如果显凝虹下增生

在IB期，不太有可能引入另外一个再行常规（cut-off），2.0cm，这是根据来自仅限于IA期锥切以及IB更早根治性结膜切除术在内的留存生育新功能疗程的有关结局的统计数据。在原发I期

非议关键问题：

假定导管／淋巴管间隙增生。淋巴脉管间隙增生不偏离再行。

渗入到宫体。宫体不止不偏离再行。

建言：

原发的形状与渗入，可以根据病理审计（术前或术中会）、外科结果和／或病因观测慎重考虑到。

FIGO再行的依据是形状、或宫两旁增生、鼻腔或尿道侵犯和恰好重新分配。所必需的外科原理仅限于MRI（US）、CT、磁共振光学（MRI）、正电子光学术（PET）、PET－CT、MRI－PET等。不太有可能声称，MRI审计病症形状的危险性和免疫最佳。然而，不太有可能声称，在经验丰富的操作者手中会，对再行而言，MRI体检能备有可以比拟的的资讯。

对疗程症状，该组织病因学的体检，将备有有关病症形状与渗入的的资讯。

在给予所有的报告在此之后，慎重考虑到最终再行。其所该所列，日志形状与慎重考虑到再行的原理。

II期 结膜癌症增生远超过乳腺，但未约下1/3或颈部内壁。

IIA期 无宫两旁增生

IIA1期 增生癌症最大者径线

IIA2期 增生癌症最大者径线≥4.0cm

IIB期 宫两旁增生

人民网：

在II期，渗入远超过乳腺，侵犯与宫两旁，但未及下1/3，未超过颈部内壁。在亚再行中会，如同I期，病症的形状可以是病理审计、引入外科体检或者病因审计结果。

非议关键问题：

引入外科审计宫两旁不止。对审计宫两旁与上段，外科的灵活性知之不多。不太有可能声称，对宫两旁审计而言， MRI比CT扫瞄表另有更加多。不太有可能报告，假定假形容词以及假非典型结果，偏爱是在受到感染或者尺寸更加大的使得上段减慢之时。

上皮细胞不止：不太有可能报告，在更早结膜癌症中会，鳞状细胞癌症病症中会上皮细胞不止

建言：

虹可以主要用途审计不止的区域内。当外科通讯设备欠缺时，下体检，有可能有助于改善病理审计的精确性。

如同I期，主要用途审计形状与区域内的原理，其所该日志。

III期 癌症增生下1/3，和/或渗入到颈部内壁，和／或引发肾积水或无新功能肾，和／或增生阴部和／或腹胸腔两旁肿瘤

IIIA期 癌症增生下1/3，未渗入到颈部内壁

IIIB期 渗入到颈部内壁，和／或肾积水或无新功能肾

IIIC期 阴部和／或腹胸腔两旁肿瘤不止，无论的形状与区域内（引入r与p标上）

IIIC1期只是阴部肿瘤重新分配

IIIC2期腹胸腔两旁肿瘤重新分配

人民网：

在III期，不太有可能渗入到下1/3，和／或超过颈部内壁。无论其他的结果如何，引入任何原理胃癌症肾积水或无新功能肾时，仅有将病症归入IIIB期。

同样地，无论其他的结果如何，假定阴部或腹胸腔两旁肿瘤重新分配，仅有将病症归入IIIC期，因为与那些无肿瘤重新分配者众所周知，生存率更加低。阴部和腹胸腔两旁肿瘤不止分别都是IIIC1与IIIC2 期。

III期中会非议的关键问题：

假定弱小细胞（ITCS）或凝重新分配。肿瘤重新分配不太有可能分为ITCS（2.0mm）。假定ITCS或凝重新分配声称重新分配南村相对来说，其意义未明。假定凝重新分配或弱小细胞，可以日志，但假定与否并不影响再行。

受到感染与重新分配的鉴别：在结膜癌症负担可想而知的许多国家，结核与人类狂犬病流感病毒（HIV）受到感染的发生率也高。在这些特定的区域，假定肿瘤外伤而无重新分配的有可能性。评论重新分配还是受到感染的肿瘤，并没有指明的外科常规。

前沿阵地肿瘤：前沿阵地肿瘤切除通常主要用途外阴与乳腺慢性病。不太有可能报告，在结膜癌症中会，也有可以拒绝接受假形容词率的极好的危险性与免疫。为了证明与遵循前沿阵地肿瘤原理的前提，其所该具有适当的通讯设备与技能，也必须有极好的病因支持者以便超再行和完成免疫组化体检。遵守前沿阵地肿瘤出台前提，是这一疗程迭代的更加为重要。

疗程病因审计肿瘤不止必需要超群的疗程技巧，无论是引入另有代或MIS （minimallyinvasive surgery）梯度。另有今，85%的病症是在资源欠缺区域，因此，所必需要的疗程技巧以及公用事业当下并非普遍并不必需要得到。病因胃癌症是金常规，然而，外科可以主要用途解释疾病的区域内。

至于肿瘤审计外科原理的为了让，FIGO并没有限定。根据外科原理的有可能避免以及症状可负担潜能而定。不能得到某种外科体检原理，不其所踏入开始出台外科手术不其所有误点的理由。

FIGO未界定在外科上鉴别癌症与增生／受到感染的常规，留给病理医生慎重判断。病理医生必须慎重考虑到这些暗指疑似之处，是否足以提高病症再行。

其所引入可以给予的比较好的关键技术主要用途审计，其所将病症都是下限的适合的再行，即当疑似之时，都是更加低的再行。

另有今，不太有可能认识到，医疗通讯设备广泛假定不足，引入可以给予的其他通讯设备完成再行的病理审计，是意味着的。其所日志并报告再行的原理。

人民网：IV期几乎所加

争议的关键问题：外科上，有可能若有鼻腔与尿道不止，但不一定角度看被增生。

建言：如果症状无症状，建言引入鼻腔虹与尿道乙状结肠虹分别审计鼻腔与尿道。在结膜管内桶状肿物、肿物渗入到前内壁的病症，其所该慎重考虑鼻腔虹体检。如要把病症都是IV期，其所解剖学胃癌症。