子宫粘液息肉一定要摘除吗？

乳腺胆石是一种突出栖息于于输卵管乳腺表面，由乳腺腺体和基质包在血管而成的增生普遍性发炎赘生物学，总出生部将在 10%～15% 左右，很少引起在 30 岁以下男普遍性，营寨绝经期男普遍性的出生部将最高。据报道，44.4% 的育龄期男普遍性和 36.1% 的绝经后男普遍性是无病因的，但 1.7% 的绝经前男普遍性和 5.42% 的绝经期男普遍性有恶普遍性动的高风险。乳腺胆石的相关高风险状况和自然原由过程至今不全然全然一致，要不想宫腔镜下脑瘤？要不想马上摘？之前成为高血压和针灸工写作者心中会的一个异议。

以下高危状况一般来说

2013 年的一篇针对过往的 246 篇有关乳腺胆石引起发展相关状况古文献的半一原理 [1]中会，注意到：

输卵管乳腺胆石什么才会更容易自然弱化？

对乳腺胆石自然原由史同步进行彻底改变古文献注意到，有研究课题表明，大部分的乳腺胆石是持续存在的。在 2002 年的小结果显示实验中会注意到，无病因的绝经前男普遍性中会，27% 的人在随访超过一年后注意到胆石加大，乳腺胆石癌动的高风险为 0.5%～3%[2]。

在本年度 1 同年的 Human Reproduction 华尔街日报中会来自伦敦大学学院附属医院的几位外科外科医生公布了这样一份彻底改变普遍性分析 [3]。注意到，胆石持续增长和持续性输卵管坏死未必然联系。这提示我们，使用 B 超监控胆石的大小和栖息于情况有可能对整体病情并未实质普遍性的借助，而是否出现持续性坏死的病因才是暂时是否用药的更为重要。相较过去看来的绝经后孕酮水平降较高，乳腺胆石有可能自然弱化的刻板印象，在写作者随访后注意到，胆石的自然弱化在绝经前和有持续性输卵管坏死病因的男普遍性中会较难出现。

乳腺胆石的有可能会引起生育，相较较在辅助生殖核心技术的受精卵移除阶段，胆石的存在有可能会干扰受精卵着床，毫无异议和炎病因态引起的乳腺容受普遍性下降有关。宫腔镜下脑瘤胆石可减少受孕部将 [4]。

超音波还是宫腔镜？真的哪家强于？

乳腺胆石的检查目的有三种：超音波、宫腔镜、病灶核磁共振（MRI）和乳腺切片，其中会 MRI 使用较少，有关是否采用增强于显影来确诊病动普遍性质存在异议，敏感普遍性和特异普遍性在不同的研究课题中会也有较大相似之处，但自始至终以宫腔镜则有后乳腺切片作为金规格。

2012 年宾夕法尼亚州外科腔镜研习（AAGL）输卵管乳腺胆石治疗概要 [5]宣称：

超音波为输卵管乳腺胆石的探测提供可靠的信息，并应当选取其中会适合应当用的（B 级）；

彩色或能量多普勒减少超音波治疗输卵管乳腺胆石的能力（B 级）；

宫内对比超音波的应当用（有或无 3D 全像）减少了输卵管乳腺胆石的治疗能力（B 级）；

愚昧扩大、刮宫或切片不必用作输卵管乳腺胆石治疗（B 级）。

今天未全然一致迹象反对孕孕酮撤出普遍性乳腺剥脱用药输卵管乳腺胆石

使用孕孕酮引致孕酮撤出普遍性乳腺剥脱和使用宫内孕孕酮缓释环 [6]（曼同年乐等）来用药乳腺胆石的新方法，今天还未获取全然一致的迹象反对，宫腔镜下脑瘤胆石仍然是学界推荐的新方法。

丹麦一份纳入了 200 人的随机印证实验 [7]显示，宫腔镜下脑瘤胆石后 1 年内碰到输卵管持续性坏死的的生存部将为 15%，而未用药（期待疗法）再次坏死的生存部将为 18%。对长期的术后情节同步进行，与宫腔镜下脑瘤术相较，宫腔镜下粉碎术后的胆石复发部将更较高 [8]。

如上所述，乳腺胆石有可能会造成生育，比如说是本年度的一项病例印证研究课题 [9] 显示，如果在注意到乳腺胆石后宫腔镜下将胆石脑瘤后同步进行 IVF 玻璃化冷冻—复苏受精卵超级任天堂，受精卵着床部将和无胆石高血压（鲜胚超级任天堂）未明显相似之处，且在该研究课题中会，针灸成功怀孕部将相较结果表明升高（63%：41%）。

无病因输卵管乳腺胆石不劝告输卵管用药

兰花园以前公布的一篇文章无病因输卵管乳腺胆石 不必同步进行输卵管用药（点击文章题目察看全文）曾给出不尽相同的结论，对于输卵管乳腺胆石的输卵管指征，我们今天仍未足够的迹象同步进行说明了，其患病部将、恶动部将、引起机制外不明了。但根据基本资料应是其恶动部将较较高，相较较在无病因的输卵管乳腺胆石高血压中会，很多专家劝告这些高血压不必同步进行输卵管用药。因此，Julia Marques 教授看来对于输卵管乳腺胆石高血压常规劝告输卵管用药有些极其积极，应当向高血压说明各方面利益及高风险，由高血压自行选取是否输卵管。

2012 年宾夕法尼亚州外科腔镜研习（AAGL）输卵管乳腺胆石用药概要 [5]中会宣称

特别是对于小的（

今天不推荐本品用药胆石（B 级）；

宫腔镜胆石输卵管仍然是用药黄金规格（B 级）；

不同的宫腔镜胆石输卵管针灸预后未特别是在相似之处（C 级）；

绝经后有病因妇人应当切除术胆石并同步进行组织学评估（B 级）；

宫腔镜输卵管好于输卵管输卵管，基于其微创普遍性，较高成本及相对较高输卵管高风险（C 级）；

对于患有胆石的生育妇人，输卵管切除术胆石有助于自然受孕或借助于辅助生殖核心技术更大的成功但他却（A 级）。

概述

[1] Indraccolo U, Di Iorio R, Matteo M, et al. The pathogenesis of endometrial polyps: a systematic semi-quantitative review[J]. EUROPEAN JOURNAL OF GYNAECOLOGICAL ONCOLOGY, 2013,34(1):5-22.

[2] Clark T J, Stevenson H. Endometrial Polyps and Abnormal Uterine Bleeding (AUB-P): What is the relationship, how are they diagnosed and how are they treated?[J]. Best practice Max research. Clinical obstetrics Max gynaecology, 2017,40.

[3]Wong M, Crnobrnja B, Liberale V, et al. The natural history of endometrial polyps[J]. HUMAN REPRODUCTION, 2017,32(2):340-345.

[4]Celik O, Acet M, Kucuk T, et al. Surgery for Benign Gynecological Disorders Improve Endometrium Receptivity: A Systematic Review of the Literature[J]. REPRODUCTIVE SCIENCES, 2017,24(2):174-192.

[5]AAGL Practice Report: Practice Guidelines for the Diagnosis and Management of Endometrial Polyps[J]. JOURNAL OF MINIMALLY INVASIVE GYNECOLOGY, 2012,19(1):3-10.

[6]Wan Y L, Holland C. The efficacy of levonorgestrel intrauterine systems for endometrial protection: a systematic review[J]. CLIMACTERIC, 2011,14(6):622-632.

[7]van Hanegem N, Breijer M C, Slockers S A, et al. Diagnostic workup for postmenopausal bleeding: a randomised controlled trial[J]. BJOG-AN INTERNATIONAL JOURNAL OF OBSTETRICS AND GYNAECOLOGY, 2017,124(2SI):231-240.

[8]AlHilli M M, Nixon K E, Hopkins M R, et al. Long-Term Outcomes After Intrauterine Morcellation vs Hysteroscopic Resection of Endometrial Polyps[J]. JOURNAL OF MINIMALLY INVASIVE GYNECOLOGY, 2013,20(2):215-221.

[9]Yang J, Yang P, Chen M, et al. Management of endometrial polyps incidentally diagnosed during IVF: a case-control study.[J]. Reproductive biomedicine online, 2017,34(3).

编辑： 高瑞秋