复发性铂类敏感卵巢上皮性癌、原发性腹膜癌或输卵管癌：贝伐珠单抗联合抗生素可获益

这项在美国来进行的随机、安慰剂、治疗法对照Ⅲ期科学研究（OCEANS）反思了贝伐珠单抗（BEV）联合卡钴（C）和吉西他丰（G）并继之以BEV单药保持外科手术腺体腺体性癌（EOC）、原发性腹膜癌（PPC）和十二指肠癌（FTC）的。科学研究纳入484例患钴类药物引人注目的EOC、PPC或FTC高血压（曾接受过1种拟议外科手术，既往不曾沾染于BEV,ECOG评价0 ~ 1分，尺寸可测量）。参试者随机接受6个疗程GC+BEV继之以BEV保持外科手术（BEV一组），或6疗程GC+治疗法继之以治疗法保持外科手术（对照一组）。外科手术直至病况进展或疗效不不耐。科学研究的主要站起为PFS（RECIST常规），次要站起包括客观加重（OR）率、总生存（OS）、反应时程和有效性。结果显示，在中位随诊24个月底后，BEV一组与对照一组尤其，PFS显著延长（12.4个月底对8.4个月底，P<0.0001）；OR增加21%（78.5%dui 57.4%,P<0.0001）；OS数据尚不成熟。有效性数据与其他BEV试验的结果一致。外国专家点评：美国德克萨斯大学M.d.Anderson癌症中心Anil Sood教授：OCEANS科学研究的优势在于，其基于一种已知对此类高血压有效的化疗（GC）拟议的基础上，对贝伐珠单抗来进行了尤其科学研究。科学研究结果显示，贝伐珠单抗一组高血压PSF显著延长。但是，就这项科学研究而言，也有一些问题需要反思。首先，在钴类引人注目的高血压中，贝伐珠单抗单药外科手术的真正作用是什么？在这类高血压中，含钴化疗对贝伐珠单抗的有怎样的影响？第二，关于外科手术的时机，贝伐珠单抗是否有必要与化疗联合使用，或者在化疗结束后继之以贝伐珠单抗的外科手术更有效？第三，关于贝伐珠单抗外科手术的最恰当剂量，既往有科学研究使用更高剂量的贝伐珠单抗外科手术，那么是否更高剂量外科手术会观察到更好的？回顾各系统使用贝伐珠单抗外科手术的科学研究，PSF差异颇大。这就提出了一个问题，是否贝伐珠单抗与不同化疗药物联合，其也会不同？另外，使用贝伐珠单抗外科手术的年费用，是2008年美国家庭年平均收入（52,000美元）的2倍。因此，贝伐珠单抗外科手术的效价比也是一个值得考虑的问题。中国专家点评：复旦大学医院吴小华教授：OCEANS科学研究是靶向外科手术腺体癌的又以中药突破。与GOG218科学研究不同的时，OCEANS科学研究采用了实体瘤评价常规（RECIST）,而不是CA125水平作为PFS的评判常规，同时还邀请独立评审委员会（IRC）对结果来进行复审，提高了科学研究结果的可信性。贝伐珠单抗在患性腺体癌外科手术过程中并不曾出现胃肠道穿孔、高血压、蛋白尿等毒副作用，这与以前科学研究结果类似。但是，我们也应注意到，该科学研究入一组高血压无钴间期均超过了6个月底，其中近60%高血压无钴间期超过了12个月底。然而，目前腺体癌外科手术难点在于钴类耐药患高血压的外科手术。其次，本科学研究的OS尚不曾成熟。而且，科学研究中贝伐珠单抗中位外科手术时间为12周期，其成本效益也值得反思。 编辑： 冯志华