JCO：男性甲状腺状癌预后是否更差？BRAF V600E基因说了算

大多数肾脏状癌症状所列现为惰开放性生长，但也有大部分症状所列现为来袭开放性疟疾，如何形体的负责管理肾脏状癌症状是诊断的旅游者，这就有赖于适宜的显然性顶层，偏爱是对症状丧命显然性的顶层。既往的科学家断定男人显然是肾脏状癌病状的统一生命危险各种因素，但各个科学家结果引述不一，尚无定论。近日发所列在JCO时尚杂志的一项科学家，根据症状的BRAF V600E基因情况下全面分子，评估男人是否为肾脏状癌的统一病状各种因素。时代背景肾脏状癌（PTC）是一类罕方知的肾脏，约分之二所有肾脏的85-90%，其之前CPTC是密切具体的IBD%E8%AF%8A%E6%B2%BB%E8%BF%87%E7%A8%8B%E4%B8%AD%E7%9A%84%E8%AF%84%E4%BC%B0-Part%">组织学亚型。PTC通常所列现为惰开放性，但是也可以所列现为来袭开放性，大部分症状病死率较更高。因此，形体的寻求最佳的获益显然性抵消是诊断上PTC症状负责管理的一个之前心，这就需要适宜的显然性顶层，偏爱是对症状丧命显然性的顶层，在此之前主要基于诊断病理学各种因素，还包括症状成年人、较小、集中于和肾脏外扩散。关于PTC症状，并未有具体的统一生命危险各种因素可以预见丧命显然性，这些生命危险各种因素也是PTC AJCC分期的一个之前心世界观。在此之前AJCC显然性顶层管理系统并未广泛扩及PTC显然性负责管理的标准在实践之前指南之前。此外，近10年来单单现的一些其他丧命显然性分级制度管理系统也都是基于这些诊断病理学生命危险各种因素。PTC症状之前一个相当大但带给质疑的丧命生命危险各种因素为男人。一些一时期的科学家并没有推测单单男人在PTC症状特异开放性肉食动物上的制约，但也有个别科学家更高亮则有制约。一项大型的科学家推测，男人对PTC特异开放性肉食动物很强制约，然而另一项上半年展开的科学家并没有推测单单男人的统一制约。鉴于在此之前这些带给质疑的科学家信息，AJCC和其他显然性分级制度管理系统大多没有将异开放性恋扩及PTC显然性分级制度。然而，这一方式是否合理，在此之前尚未具体。近来，越来越多的科学家推测单单男人和来袭开放性PTC具体，如淋巴结集中于，病情恶化等，但有一些科学家却引述了各有不同的结果。因此，男人是否为真的生命危险各种因素，如何将其扩及PTC显然性分级制度，仍然带给质疑。与其他瘤种相同，PTC是一类基因变异涡轮的，BRAF V600E基因是最罕方知的致癌物质基因，肥胖率约为45%。这一基因与的更高来袭开放性，疟疾病情恶化和疟疾特异开放性病死率具体。大量的科学家并未证实BRAF V600E基因与PTC的来袭开放性具体。基于上述科学家信息，在这一大型International多之前心科学家之前，科学家者假设BRAF V600E基因显然增更高男人的病死率，且BRAF基因情况下可以成为男人PTC症状的病状顶层各种因素。方法科学家扩及了2638例接受肾脏全切或吻合全切的PTC症状。病死率并不一定为PTC特异开放性症状丧命，随访时间并不一定为接受外科手术在此之后单单现疟疾病情恶化或PTC特异开放性丧命。这是一项多之前心回顾开放性科学家，验证PTC原发组织DNA在的BRAF exon15基因。结果男人对PTC症状诊断病理学特质的制约如所列2附注，共约2638例PTC症状，其之前76.4%为男人，23.6%为男人，症状的之前位成年人为46岁，PTC的之前位诊断随访时间为58个月。CPTC症状分之二71.8%。科学家首先归纳了男人对PTC症状诊断病理学特质的制约。相比于男人症状，男人症状之前一些更高危诊断病理学特质的肥胖率更更高，还包括老龄，大，肾脏外盗用，淋巴结集中于，边上集中于和晚期疟疾（III或IV期）。这与既往的科学家引述相符。相比较成年人之前，BRAF V600E基因率为41.8%，其之前男人和男人症状BRAF基因率无相当大歧异。全面根据症状的BRAF基因情况下展开4组，男人对症状诊断特质的制约，如肾脏外盗用，淋巴结集中于，III-IV期在4组症状之前大多仔细观察到，方知下所列3。另一个相当大的亦然为边上集中于，这是PTC特异开放性病死率最强的生命危险各种因素，在BRAF野生型症状之前，男人和男人症状边上集中于肥胖率无相当大歧异；但在BRAF V600E基因的症状之前，男人和男人症状边上集中于肥胖率相当大各有不同：8.9% vs 3.7%（P=0.001）。原则上归纳CPTC症状仔细观察到雷同的现像，方知所列3.所列2. 男人和男人PTC症状诊断特质歧异所列3. 根据BRAF基因情况下对比男人和男人PTC症状诊断特质歧异男人各有不同BRAF基因情况下的PTC症状，病情恶化和病死率归纳相比较成年人之前，PTC的病情恶化和病死率共约五16.0%和2.2%，其之前男人症状很低男人，方知所列2。在多各种因素归纳，调整了症状诊断后的成年人，较小，多灶开放性，肾脏外盗用，淋巴结集中于和I131疗程后，适当的HR大多有统计学本质，方知所列4。 但全面根据症状BRAF基因情况下展开归纳，却有各有不同的断定。在BRAF野生型症状之前，尽管单各种因素归纳推测男人的疟疾病情恶化率相当大很低男人，方知所列3；但在多各种因素归纳调整了症状的诊断病理学特质再次，不再有统计学本质，方知所列4。在所有BRAF野生型的PTC或CPTC症状之前，单各种因素归纳推测男人和男人病死率无相当大歧异，多各种因素归纳某种程度无统计学歧异，方知所列4。与之相对，在BRAF V600E基因的PTC症状或CPTC症状之前，单各种因素归纳男人的疟疾病情恶化率相当大很低男人，HR共约五1.89 (95% CI, 1.45-2.46; P则有0.001)和2.04 (95% CI, 1.53-2.73; P则有0.001)；多各种因素归纳仔细观察到雷同的结果；病死率对比，单各种因素归纳男人也相当大很低男人，HR共约五2.43(95% CI, 1.30-4.53; P = 0.005)和2.86 (95%CI, 1.45-5.67; P =0.003)，多各种因素归纳仔细观察到雷同的结果，方知下所列4.所列4. 各有不同BRAF基因情况下症状，异开放性恋对诊断特质的制约全面将这一队列分别为4组：BRAF野生型男人，BRAF野生型男人，BRAF V600E基因的男人和BRAF V600E基因的男人，方知下所列5。多各种因素归纳对比BRAF野生型男人和BRAF V600E基因的男人，病死率无相当大歧异。也就是说，相比于BRAF野生型男人，BRAF V600E基因的男人在单各种因素对比之前有相当大不太好的病死率，多各种因素归纳之前，歧异有边缘统计学本质（P=0.079）。男人和BRAF V600E基因大多对症状病死率有制约。所列5. PTC特异开放性病死率归纳各有不同BRAF基因情况下症状，男人对PTC特异开放性肉食动物的制约如下布1附注，在BRAF野生型症状之前，男人和男人的疟疾特异开放性肉食动物无相当大歧异，相比较成年人（P=0.387，布1A）和CPTC成年人（P=0.521，布1B）大多仔细观察到雷同的现像。在BRAF V600E基因的症状之前，男人症状的疟疾特异开放性肉食动物相当大反之亦然与男人，相比较成年人（P=0.004，布1C）和CPTC成年人（P=0.002，布1D）大多仔细观察到雷同的现像。这一科学家更高亮BRAF V600E基因缺少的男人对PTC特异开放性肉食动物的制约。布1. 各有不同BRAF基因症状，异开放性恋对PTC特异开放性肉食动物的制约结论和点评在这一International多之前心科学家之前，科学家者第一次断定男人是PTC的统一病状生命危险各种因素，偏爱是相当大更更高的病死率，然而这一现像均普遍存在于BRAF V600E基因的症状。这一科学家结果纠正了既往带给质疑的科学家结论，更高亮男人应该扩及BRAF V600E基因型PTC症状的诊断生命危险各种因素分级制度管理系统。而在BRAF野生型PTC症状之前，男人并不是统一的病状各种因素。原始引自：Fei Wang, et al. BRAF V600E Confers Male Sex Disease-Specific Mortality Risk in Patients With Papillary Thyroid Cancer. Journal of Clinical Oncology. Aug 2018.