Radiology:对于心肌梗死的评估，免得只知道超声！

左心房(LA)的一般来说是不同瓣膜哮喘的极其重要病因预见反为异。指南要求检验最大LA等价尺寸、面积或总重量，这是心室(LV)充盈负面影响急剧下降的logo。这些检验主要反理应了瓣膜的心律失常机制,但没有不考虑复杂的LA和LV的电磁力对瓣膜机制的影响。LA风险检验是加权LA期相机制的有价值的机制常量，并且在评论高分辨率负面影响方面比LA重量的更是加敏感。

已有分析建立了一种在标准规范二腔和四腔瓣膜影片MRI上测LA主干期适当反为和风险检验率的较慢作法。这种作法只需要在每个视图上标注三个解剖参考点，从而避免了LA和肺静脉周围非常容易出现正确的LA轮廓描画。

虽然超声心动图检验的LA总重量是急性心肌梗死患者发病率和死亡率的一个最弱有力的预见反为异，但LA风险检验能否作为预见这些结果的一个长时间病因反为异唯不清楚。同时据我们所知，LA风险检验与ST段抬颇高型心肌梗死(STEMI)患者长时间病因的关系唯不明确。

昨日，刊载在Radiology杂志的一项分析在一个前瞻性、多中都心瓣膜MRI队列中都检验了LA风险检验作为STEMI的长时间病因预见反为异的价值，为临床提供了一个更是可靠的且可重复性颇高的预见哮喘进展的影像学目的。

本分析扩展到了来自10个机构的接受了经皮腹水介入治疗和瓣膜MRI核查的STEMI患者。本项分析于2013年8月至2018年12月之间展开。使用外部半自动化作法从影片瓣膜MRI得出LA主干风险检验和风险检验率常量。主要不良瓣膜血案（MACE）定义为全身性源性死亡、心肌再梗塞，因心力衰竭住院和卒中都。通过使用时间相关的受试者实习特性分析、Kaplan-Meier分析和多函数Cox回归分析来检验LA性能与MACE之间的关系。

共有321名参与者(可支配年龄组59岁;年龄组适用范围:27-75岁;90%的年长者)被扩展到了本项分析。在平均3.7年的随访中都，76名患者发生了MACE(23.7%)。库存风险检验(≤22%)和输油管风险检验(≤10%)破损的参与者发生MACE的风险颇略高于库存风险检验小于22%和输油管风险检验小于10%的参与者(P < .001)。校正已知危险因素后，库存风险检验(危险比，0.84;95%CI:0.77,0.91;P < .001)和导管风险检验(危险比，0.81;95%CI:0.73,0.89;P < .001)是MACE的独立预见反为异。最后，LA库存和输油管风险检验比现代病因预见反为异提供了更是颇高的预见价值(Uno C统计比较模型，0.75 vs 0.68; P = .04)。

图1 时间依赖性受试者实习基本特征分析的左心房(LA)和心室(LV)机制常量。LA库存风险检验和输油管风险检验在受试者实习基本特征曲线(AUCs)下的综合面积最大。

详见1 使用基线基本特征和瓣膜MRI指标建立的主要瓣膜不良血案风险的单函数和多函数Cox比例风险模型。

本分析详见明，左心房(LA)风险检验常量是一个通过标准规范四腔和两腔瓣膜影片MRI后处理所获得的机制性常量，操作十分有效率且可重复性最弱，为预见ST段抬颇高型心肌梗死(STEMI)患者的不良病因提供了极其重要的病因接收者。与现代的病因指标(如心室一般来说和心室整体主干风险检验)来得，心室风险检验在STEMI中都较强更是多的病因价值，因此理应作为现有影像学常量的最弱有力的常规目的。

原文出处；

Shuang Leng,Heng Ge,Jie He,et al.Long-term Prognostic Value of Cardiac MRI Left Atrial Strain in ST-Segment Elevation Myocardial Infarction.DOI:10.1148/radiol.2020200176